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铁甲小保少儿长期医疗,是一款专为少儿定制的百万医疗保险,可续保到孩子17周岁,最高400万额度,不限社保结算,医疗费用实报实销,1万元免赔额,赔付比例100%;危重疾病医疗100%赔付,覆盖质子重离子住院医疗费用;15种少儿特定疾病,确诊额外给付1万元津贴。投保可享危重疾病住院协助、MDT恶性肿瘤多学科会诊和在线问诊服务等超多专属医疗特权,513元/年起。
投保规则
承保年龄:出生满28天(不含) - 17周岁(含)
保障期限:1年
保证续保:续保至17周岁
等待期:90天,续保无等待期
医院范围:二级及以上公立医院普通部
保障责任
01 一般医疗费用保险金
保额:200万
年度免赔额:1万元
赔付比例:100%
责任包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用(前30天后30天)
02 危重疾病医疗费用保险金
保额:400万
免赔额:0免赔
赔付比例:100%
责任包括:危重疾病[注]住院医疗费用、危重疾病特殊门诊医疗费用、危重疾病门诊手术医疗费用、危重疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子住院医疗费用(限上海质子重离子医院)
注:社保结算后100%报销;若以有社保身份投保但未使用社保结算,按照应当给付的保险金的60%进行赔付。
03 少儿特定疾病保险金(1万)
出生以来初次发生本合同约定的15种少儿特定疾病(不论一种或多种),给付1万元
在年满18周岁的合同年生效对应日之前,无论被保险人在一个合同年度或多个合同年度、确诊发生一种或多种少儿特定疾病,限给付1次
投保案例
小任0岁,有社保,任妈妈给小任投保了铁甲小保少儿长期百万医疗险,保证续保至小任17周岁,首年保费513元。现假设:投保第3年,小任不幸确诊白血病。被保险人治疗该疾病医疗费用40万元,其中医保报销4万元,铁甲小保报销35万元+少儿特定疾病保险金1万元。
小结:小任共获得保险金36万元,并且仍可一直续保铁甲小保少儿长期百万医疗险至17周岁。
常见问题
Q:社会医疗保险包括哪些?公费医疗是否可以选择有社保身份投保?
A:指城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助和城乡居民大病保险等。大额医疗保险在各地的具体名称会有所不同,以投保所在地社会医疗保险主管部门规定的名称为准。公费医疗可以选择有社保身份投保。
Q:是否保障自费药,保障范围如何?
A:保障。符合保险责任,实际发生的、合理且必需的、由保险公司认可的医院专科医生开具的、具有中国国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。但不包括营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及下列中药类药品:
①主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参、冬虫草、白糖参、朝鲜红参、玳瑁、蛤蚧、珊瑚、狗宝、红参、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、马宝、玛瑙、牛黄、麝香、西红花、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车、阿胶、阿胶珠血宝胶囊、红桃K口服液、十全大补丸、十全大补膏等
②部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸、海马、胎盘尾、筋、骨等
③用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。
Q:是否报销质子重离子治疗费用?
A:报销,危重疾病医疗费用保险金中包含质子重离子住院医疗费用保险金责任。被保险人因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其他原因,经保险公司认可的医院专科医生确诊初次(连续投保的不受此限)发生本合同约定的危重疾病为本合同约定的“恶性肿瘤重度”,且因该“恶性肿瘤一一重度”在保险单上载明的质子重离子医院接受质子重离子治疗的,对于在就诊医院内住院治疗期间实际发生的合理且必需的质子重离子住院医疗费用,保险公司按照约定的赔付比例给付质子重离子住院医疗费用保险金。
本产品由中国人民健康保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、深圳、江苏、浙江、山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、山东、福建、江西、湖北、河南、广东、湖南、四川、云南、陕西、新疆、大连、青岛、河北设有分支机构。本保险产品的销售区域为全国(不含港澳台),保障区域限于中国境内(不包含港澳台地区),外籍人士及港澳台人士均不支持投保。在保险公司暂未设立分支机构的区域服务时效可能会有所差异。
*本页面内产品介绍,仅供用户参考,详细内容请以保险合同条款约定为准。
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