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众安尊享e生2021版,一般医疗最高300万,重大疾病医疗最高600万保额,100种高发重疾+121种罕见病0免赔,最高100%赔付,恶性肿瘤质子重离子、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任最高600万,赠送多项增值服务,出生满30天-70周岁可投保,每月13元起。
投保规则
投保年龄:出生满30天-70周岁
保障期限:1年
等待期:30天
保障内容
01 一般医疗保险责任
因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病,在扣除1万元年免赔额后,按100%的赔付比例给付,年累计给付以300万元为限
一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用
床位费限1000元/天
02 重大疾病医疗保险责任
因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病(含121种罕见病),0免赔,按100%的赔付比例给付,年累计给付以600万元为限
重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用
床位费限1000元/天
注:“首次或非连续投保时,被保险人年龄≥61岁的”一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额。
03 恶性肿瘤质子重离子医疗保险责任
等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,按100%的赔付比例给付,年累计给付以600万元为限
床位费限1500元/天
04 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任
等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用,按100%的赔付比例给付,年累计给付以600万元为限
注:仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余100%赔付,以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,100%赔付。
增值服务
医疗垫付服务
重疾绿通服务
肿瘤特药服务
术后家庭护理服务
图文咨询服务
视频问诊服务
健康资讯服务
注:以上服务由第三方供应商提供
常见问题
Q:可以赔付哪些费用?
A:被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前30天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付。在此之上,若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,承担责任内的恶性肿瘤相关的院外特定药品费用以及在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的费用。
Q:哪些情况可以没有免赔额?
A:1)若被保险人投保时的年龄为出生满30天-60周岁,在等待期后(因意外伤害事故导致的无等待期)初次确诊罹患本产品约定的重大疾病(含罕见病)且在医院接受治疗的,则被保险人自该重大疾病(含罕见病)确诊并接受住院治疗之日起(含本产品的保单期满后指定期限内重新投保保单)发生的保险责任内的医疗费用不再扣除免赔额;恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任的免赔额为0元;2)若被保险人投保年龄为61-70周岁的人群,恶性肿瘤质子重离子医疗责任的年免赔额为0元。
Q:在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
A:1) 限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部;2) 恶性肿瘤质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院。
Q:保险期间是多久?理赔或停售后还可以重新投保吗?
A:本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。上一张保单期满后在保险人指定期限内指定路径重新投保不计算等待期,对保障期限连续的保单,按照首年投保时的健康告知核保。在投保人接受费率调整的前提下,我们审核通过方可为投保人办理重新投保手续。恶性肿瘤质子重离子医疗责任为审核重新投保,需经保险人审核同意后方可重新投保。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
众安在线财产保险股份有限公司(简称众安保险),中国首家互联网保险公司,由蚂蚁金服、中国平安、腾讯等国内知名企业联合发起设立。2017年9月28日,在香港联合交易所主板正式挂牌,股票代码为6060。公司总部位于上海,不设任何分支机构,完全通过互联网展业。
*本页面内产品介绍,仅供用户参考,详细内容请以保险合同条款约定为准。
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