限上海：“沪惠保”补充医疗保险 最高230万保额

4月27日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。该产品由中国太保寿险上海分公司首席承保，中国人寿、新华保险、平安养老险、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿等共同参保，镁信健康为药品服务提供支持。

4月27日-6月30日24点，凡上海基础医疗参保人员可投保上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”，产品提供医保目录外最高230万元医疗保障，投保不限年龄、户籍、健康状况、职业，115元/年。支持医保卡历年余额缴费，可为本人及最多5名直系亲属缴费投保（本人父母、配偶、子女）。

投保规则

• 投保年龄：无年龄限制

• 适用人群：全体参加上海市基本医疗保险的在保人员（包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员）

• 保障期限：2021年7月1日-2022年6月30日

• 等待期：无等待期

保障内容

01 特定住院自费医疗费用保险金

• 医保目录外住院自费医疗费用，免赔额2万元，最高报销100万元

• 非既往症人群赔付比例70%，既往症人群赔付比例50%

02 特定高额药品费用保险金

• 21种特定高额自费药品（涵盖17种特定重大疾病和罕见病），0免赔额，最高报销100万元

• 非既往症人群赔付比例70%，既往症人群赔付比例30%

注：特定重大疾病包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病；罕见病包括法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）

03 质子、重离子医疗保险金

• 因患有恶性肿瘤，在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子、重离子放射治疗产生的费用，0免赔额，最高报销30万元

• 非既往症人群赔付比例70%，既往症人群赔付比例30%

投保流程

• 通过直达链接，点击“沪惠保”查看与投保，输入手机号即可投保

• 非上海地区用户，可选择所在城市定位，投保当地的城市定制型医保补充医疗保险，或选择惠民保全国版

理赔流程

1. 事后医疗费用线上理赔申请流程：关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请，根据提示上传影像理赔材料。

2. 特定高额药品费用保险金可申请直付理赔：①线上申请：关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞特定高额药品费用保险金直付费用保障，上传影像理赔材料。②购药直付：被保险人线上申请特约直付，对《特定高额药品目录》（见表一）用药合理性审核通过之后，由共保体服务专员电话联系被保险人选择领药方式。

常见问题

Q：哪些属于既往症人群？

A：既往症人群是指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群，范围包括：1.重症尿毒症透析（血透、腹透）；2.肾移植术后抗排异；3.恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）；4.部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）；5.上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

服务热线：400-895-5550（8:00-22:00）
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