医保是满足大家日常基础医疗的保险,但由于医保本身低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务的基本原则,所以目前无法报销投保人的所有医疗费用。商业医疗险就非常适合作为医保的补充。
众安保险尊享e生作为国民医保,成为众多人投保百万医疗的首选。尊享e生2020版升级上线,延续最高600万保额基础上,新增121种罕见病责任,0免赔,还可附加重疾住院津贴和重疾保险金,质子重离子医疗责任纳入基本责任,保费每年136元起。
投保规则
投保年龄:出生满30天-60周岁,续保年龄最高可至105周岁
保障期限:1年
保障责任
01 一般医疗保险金
最高300万
赔付比例100%,1万元年免赔额
一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用
02 重大疾病医疗保险金
最高600万(含一般医疗300万)
赔付比例100%,0免赔额
重大疾病包括:合同中约定的100种重疾+121种罕见病(新增)
重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用
03 恶性肿瘤质子重离子医疗
最高600万,床位费限1500元/天
赔付比例100%,0免赔额
初次确诊罹患恶性肿瘤,并在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的费用
注:本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额
04 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗(新增)
最高600万
赔付比例100%,0免赔额
初次确诊罹患恶性肿瘤,治疗实际发生的必需且合理并满足合同定义的院外特定药品费用
注:本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额
05 重大疾病保险金(新增可选)
初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病,按10000元给付保险金
06 重大疾病住院津贴(可选)
初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病,按(每次实际住院天数*100元/天)给付保险金
每次住院最多给付30天,累计最多给付180天
注:本次住院治疗与前次住院原因相同,且入院间隔不超过30日,视为同一次住院。
07 家庭共享免赔(家庭版)
同一投保人在同一订单内的被保险人,共享一般医疗保险金中的1万元年免赔额
增值服务
医疗垫付服务
重疾绿色就医服务
肿瘤特药服务
术后家庭护理服务
理赔流程
众安保险提供7*24小时(周一至周日8:00-22:00)理赔申请服务:
报案:拨打客服电话1010-9955
准备材料:客服会协助您准备理赔资料
审核材料:收到材料后,将进行及时审核和调查
获得理赔金:对属于保险责任的,会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户
注:保险产品详情详见投保须知及保险条款
众安保险,由蚂蚁金服、腾讯、中国平安等知名企业发起成立,是中国首家互联网保险公司。众安保险总部设在中国上海,注册资本12.40625亿人民币,最新综合偿付能力为599%。
常见问题
Q:保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?
A:本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。续保不计算等待期并且无需再次进行健康告知。我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保的标准费率,如被保人无历史理赔记录,还可享受优选体费率。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择投保众安的其他尊享系列医疗产品。恶性肿瘤质子重离子医疗保险金和重大疾病住院津贴保险金(可选责任)需经保险人审核同意后方可续保, 重大疾病保险金(可选责任)理赔后不得续保。
Q:可以赔付哪些医疗费用?
A:被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付。在此之上,若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,承担责任内的恶性肿瘤相关的院外特定药品费用以及在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的费用。
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