中国人保金医保2号长期百万医疗险

中国人保金医保2号长期百万医疗险基础保障全面、保额充足、保障责任均20年保证续保，家庭投保最高享85折优惠，共享免赔额。可选失能收入损失，最高10000元/月。

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产品亮点

1. 中国人保大品牌，保障全面价格优。

2. 一般医疗、轻中症医疗、重疾医疗均0免赔，1元起赔，重疾医疗100%赔付。

3. 保障责任20年保证续保，家庭投保最高享85折。

4. 失能收入有保障，特定疾病确诊赔。

5. 优化60+种疾病的智能核保，特药升级至163种，100%赔付。

投保规则

• 投保年龄：出生满28天至60周岁，失能收入损失保险：16-50周岁

• 承保职业：高风险职业除外

• 保障期限：1年

• 保证续保期限：20年

• 犹豫期：15天

• 保额限制：年度保额限400万，保证续保期内限800万

保障责任

投保案例

金先生，30岁，有社保，投保金医保2号，投保的时候加购了院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金、轻中症疾病关爱保险金和附加零免赔小额住院医疗险，首年保费364.2元。

出险1：投保第一年不幸肺炎住院治疗，符合条件约定赔付范围内花费9000元，社保报销4000元，个人自付5000元；

通过金医保附加的零免赔小额住院医疗险报销：5000元*50%=2500元，报销之后客户个人实际自付2500元。

出险2：第四年被确诊初次患有保险合同约定的肺部原位癌，住院治疗，符合条件约定赔付范围内花费50000元，社保报销28000元，个人自付22000元；

金医保2号赔付情况：

1、通过附加零免赔小额住院医疗险的轻中症医疗保险金报销：MIN（22000×50%，限额5000）=5000元，达到赔付限额；

2、通过金医保2号医疗主险的轻中症医疗保险金报销：前三年主险无理赔，第四年免赔额为7000元，一般医疗报销金额=22000-7000元=15000元；

3、轻症疾病关爱保险金，一次性赔付10000元；

实际总赔付=15000+5000+10000=30000元， 客户本次住院无需额外自付，且获得额外8000元保险金补贴。

出险3：金先生50岁的时候不幸患有胃部恶性肿瘤-重度，符合条件约定赔付范围内花费280000元，社保报销160000元，院外购买特药80000元；

金医保赔付情况：

1、院外购买的特药属于163种特药中的一种，报销比例100%，报销金额=80000元

2、重大疾病医疗保险金赔付金额=（280000-160000-0免赔）*100%=120000元

3、重大疾病关爱保险金，一次性赔付10000元

实际总赔付=80000+120000+10000=210000元

常见问题

Q:被保险人年龄是怎么限制的？

A:其中，两项失能收入损失保险金首次投保年龄为16-55周岁（含），续保年龄最高为74周岁（含）；其余责任首次投保年龄为出生满28日（含）-60周岁（含），续保年龄最高为99周岁（含）。

Q:家庭单的400万保额是共享的吗？

A:您好，对于家庭保单，每位家庭成员均独立享有400万元的年度保险金额和800万元的保证续保期间内给付总限额。

Q:如何申请院外恶性肿瘤特定药品？

A:1.申请特药时请一并提交医疗责任理赔申请；待理赔申请成功后方可正式提交特药服务申请审核； 2.特药的使用规则并非理赔报销规则，而是由客户提交材料（个人信息、病历资料、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他医学材料），经保司及特药服务商审核通过后，客户持保司提供的购药凭证到指定药店领取药品。