瑞华医保加个人医疗保险 核保宽松 部分疾病可投保

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瑞华医保加个人医疗保险，是一款6年保证续保的医疗险产品，年度总保额400万，专注肿瘤治疗，保障责任内自费药、靶向药、抗癌药、罕见病药都包含，责任范围内重疾、罕见病、肺结核0免赔，质子重离子100%赔付，确诊重疾豁免保费，6年保证续保期内1万免赔额，119元起。

投保规则

• 承保年龄：出生满28天-60周岁，最高可续保至100周岁

• 承保职业：1-6类

• 保障时间：1年（6年保证续保）

• 等待期：30天
  

保障责任

01 一般医疗保险金

• 保额：最高200万

• 免赔额：6年保证续保期内1万免赔额

• 赔付比例：100%（若未使用基本医疗保险，赔付比例为60%）

• 保障内容：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门诊急诊费用

02 重大疾病医疗保险金

• 保额：最高200万

• 赔付比例：100%（若未使用基本医疗保险，赔付比例为60%）

• 保障内容：重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前7天后30天门诊急诊费用

03 质子重离子医疗保险金

• 保额：最高100万

• 赔付比例：100%

• 保障内容：初次确诊为恶性肿瘤，并在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的，治疗期间所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用

04 重大疾病住院津贴保险金

• 初次确诊为本合同约定的重大疾病且必须住院治疗的，自该重大疾病确诊之日起，每次住院按重大疾病住院津贴日额乘以住院日数给付重大疾病住院津贴保险金
  

• 重疾住院津贴每天100元，累计给付的住院日数以180天为限

05 重大疾病豁免保险费

• 被保险人在等待期后，经医院初次确诊为本合同约定的一种或多种重大疾病，如在该保证续保期间内，继续投保将免收该保证续保期间内剩余各期的保险费

注：在保险期间内，一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金和重大疾病住院津贴保险金四项责任累计给付金额以本合同载明的总年度累计给付限额为限。

常见问题

Q：保险公司认可的医疗机构有哪些？
A：本公司指定医疗机构，指符合下列所有条件之机构： 1) 设立的主要目的为向受伤者或患病者提供住院治疗； 2) 有合格的医生或护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； 3) 经中华人民共和国卫生部评审认定的二级或二级以上基本医疗保险定点公立医 院，但不包括观察室、联合病房、康复病房、外宾病房和特需病房； 4) 非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒的医疗机构。

Q：本产品一般免赔额6年累计1万，其中罕见病为0免赔，如发生罕见病，能得到赔付吗？还扣除免赔额吗？
A：如您在等待期后经医院初次确诊为本合同约定的罕见病并在医院接受治疗，该罕见病符合条款所约定的赔付范围（遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常除外），并符合条款约定的 121 种罕见病 0 免赔种类【指《关于公布第一批罕见病目录的通知》（国卫医发〔2018〕10 号）】，对于自确诊之日起，因治疗该罕见病所发生的符合本合同约定的全部医疗费用，我们给付保险金，并不再扣除免赔额。

Q：本产品的免赔额设置是怎样的？
A：本产品的免赔额为6年累计1万元，在等待期后经医院初次确诊本合同约定的重大疾病、罕见病或肺结节，或在投保前已发生经我们审核同意承保的肺结节，我们在给付保险金时，不再扣除免赔额。

Q：重大疾病豁免保险费是什么意思？
A：若被保险人在等待期后经医院初次确诊为本合同约定的一种或多种重大疾病，我们免收该保证续保期间内剩余各期的保险费。已获豁免保险费的保险合同，其权益与正常交费的保险合同相同，保障持续更安心。

Q：本产品保证续保吗？
A：本产品保险期间一年，保证续保6年，在每个保证续保期间内，您按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费，本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝您的续保申请，投保人的保证续保权不因本保险的统一停售而终止。保证续保期间届满后，若本产品仍在售，本公司将根据本合同的约定继续承担相应的保险责任。若本保险统一停售，投保人可以重新投保本公司指定的其他医疗保险产品，重新投保的合同无等待期。

理赔流程

1. 理赔报案：1.24小时理赔热线：400-8788-100；2. 或可联系保险公司报案。

2. 提交理赔材料：1. 理赔专员全程协助您理赔，准备理赔资料；2. 您将享受VIP理赔绿色通道。
   

3. 极速审核通道：事故责任明确、理赔资料齐全的案件，审核周期为：小额快赔类一般为1-3个工作日，普通类一般为5-7个工作日，重大类一般为20-22个工作日。

4. 理赔成功：理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到达投保人指定的账户中。

本产品由瑞华健康保险股份有限公司承保。公司住所地为陕西省西安市，公司营业场所所在地为上海市。截至目前，瑞华健康保险股份有限公司综合偿付能力充足率、风险综合评级等信息符合并达到监管要求。

*本页面内产品介绍，仅供用户参考，详细内容请以保险合同条款约定为准。