优惠精选 众安尊享e生2021

众安尊享e生2021

家庭共享免赔额,136元起
商家自荐 更新时间:06-16 20:00
购买渠道
小雨伞保险

众安尊享e生2021 覆盖100种高发重疾+121种罕见病,0免赔,质子重离子100%赔付,83种抗癌特药;保障范围广,最高可赔600万,责任内不限医保目录范围;多种责任灵活可选,理赔后也可续保,最高至105岁,多人投保享更多优惠,最高省15%。

*投保问题可以点击咨询「在线客服

众安尊享e生2021

投保规则

  • 保障时间:1年

  • 投保年龄:出生满30天-70周岁

  • 交费年限:趸交

  • 等待期:30天

投保内容

01 一般医疗(最高300万)

  • 免赔额:1万元

  • 赔付比例:100%(

    以有社保身份参保,但未以社保身份就诊并结算的,按60%赔付)

  • 床位费:限1000元/天

  • 一般医疗费用包括:住院医疗费用特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用

02 重大疾病医疗(最高600万)

  • 免赔额:初次确诊罹患100种重大疾病(含121种罕见病)的,免赔额为0;「首次或非连续投保时,被保险人年龄大于或等于61岁的」一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性脚瘤院外特定药品费用医疗责任,共用1万元年免赔额

  • 赔付比例:100%(以有社保身份参保,但未以社保身份就诊并结算的,按60%赔付)

  • 床位费:限1000元/天

  • 重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用

注:罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准;在二级或以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用。

03 恶性肿瘤质子重离子医疗(最高600万)

  • 初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,按100%的赔付比例给付

  • 床位费:限1500元/天

04 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗(最高600万)

  • 免赔额:「首次或非连续投保时,被保险人年龄大于或等于61岁的」一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额

  • 初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用,按100%的赔付比例


注:被保险人须在保险人指定的药店,且须符合条款约定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”的相关规定,进行恶性肿瘤院外特定药品的购买;仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余100%賠付,以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药100%赔付。

可选责任

保障内容保额
重大疾病1万
重大疾病住院津贴1.8万
家庭共享免赔共享1万/年免赔
指定疾病及手术拓展特需医疗600万
恶性肿瘤赴日医疗责任100万
恶性肿瘤特定海外医疗责任100万
住院医疗费用补偿1万
中老年特定疾病保险金5万
特种进口药品费用医疗责任200万
轻度疾病3000元
互联网门急诊5000元

投保案

边女士55岁,为自己投保了一份众安尊享e生2021版,保额最高600万。在投保后6个月,边女士被确诊为乳腺癌,上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗22天,边女士共自费316764.8元。恶性肿瘤质子重离子医疗保险金0免赔,且属于保险责任范围内,保险公司100%赔付。

常见问题

Q:续保是否需要重新过健康告知?
A:您好,除另有约定外,续保不计算等侍期并且无需再次进行健康告知。若续保时新增可选责任需通过对应可选责任的健康告知。

Q:可以赔付哪些费用?
A:您好,必选责任中,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前30天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付。在此之上,若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,承担责任内的恶性肿瘤相关的院外特定药品费用以及在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的费用。除此之外,本产品还提供重大疾病、重大疾病住院津贴、家庭共享免赔额、指定疾病及手术扩展特需医疗、海外医疗、互联网门急诊医疗、住院医疗费用补偿、轻度疾病、特种进口药品费用医疗、中老年特定疾病等多种加油包,您可根据自身需求进行加购,如在保险期间内达到责任范围内的赔付条件,我们将进行赔付。

Q:罕见病多为遗传性疾病,而条款免责中又提及“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”,是否依然会被拒赔?
A:您好,本次拓展保障的121种罕见病不受本合同主险条款第十条责任免除中关于“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。但投保前已知晓未告知的遗传性疾病不在可保范围。约定的121种罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准。

Q:院内发生的特药费用不能直付,如何申请怎么理赔?
A:您好,被保险人在本公司指定或认可的医疗机构院内发生的责任内特定药品费用,凭发票及相关材料,事后按常规理赔流程进行费用赔付即可。

Q:通常有哪些情况特药处方申请审核不通过?
A:您好,为了被保险人的健康,通常在下列情况特药处方申请审核不通过:药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致;或者被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间,但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效,有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照 RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)评价为没有进展。

Q:我需要按照什么服务流程,才能拿到院外特定药品并完成相应特定药品费用赔付?
A:您好,在本合同保险期间内,当被保险人等待期后于二级及以上的公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤,需尽快致电众安客服电话1010-9955进行报案,被保险人需根据指示提交相应资料进行恶性肿瘤院外特定药品授权申请和处方审核,经保险人审核通过后,便可按指引在保险人指定药店购买特定药品,并享受药品费用直结。

Q:什么是特定药品?特定药品的赔付比例是什么?
A:您好,被保险人所购买的院外特定药品必须为合同期满日前经中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的保单责任范围内的特种药品。特种药品是指国家卫健委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)》中对新型抗肿瘤药物的定义,即小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。特定药品仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品①社保目录内药品:对符合条款约定的药品且经社会医疗保险赔付的,对补偿后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。未经社会医疗保险赔付的,对实际药品费用按60%的给付比例进行给付。②社保目录外药品:对符合条款约定的实际药品费用按100%的给付比例进行给付。约定的药品清单以保险人最新公布信息为准,保险人保留对药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。

Q:免赔额是什么意思?
A:您好,免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。(1)若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁的人群,一般医疗年免赔额1万元;(2)若被保险人投保年龄为61-70周岁的人群,一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额。

理赔流程

  • 第1步:报案在安卓应用市场或 APP Store,搜索下载众安保险APP

  • 第2步:材料提交使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料

  • 第3步:审核材料保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料

  • 第4步:获得理赔金对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

众安尊享e生2021

众安在线财产保险股份有限公司(以下简称“众安”)是中国首家互联网保险公司,于2017年9月28日在香港联交所主板上市,股票代码为6060。众安总部位于上海,不设任何分支机构,完全通过互联网展业。众安连续三年稳居毕马威( KPMG)评选的全球金融科技百强的前五名。

*本页面内产品介绍,仅供用户参考,详细内容请以保险合同条款约定为准。

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