阳光爱健康百万医疗保险

现代人生活压力大，越来越多人意识到购买保险来防范疾病风险的必要性。尤其在面对重大疾病风险时，医保的覆盖范围有限，给自己和家人配置商业医疗保险能有效转移治疗费用，减轻对整个家庭造成的经济负担。

阳光爱健康百万医疗保险，一般疾病及意外医疗300万保额，恶性肿瘤医疗额外300万保额，恶性肿瘤质子重离子医疗300万，不限社保，自费药可报，提供垫付住院押金增值服务，最高60周岁可投保，首月1元，次月13元起。

投保规则

• 投保年龄：出生满28天-60周岁，最高可续保至100周岁

• 保障期限：1年

• 等待期：30天，扁桃体、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天

保障内容

01 一般医疗保险责任：300万

• 免赔额：10000元，全年无理赔，次年续保免赔额立减1000元，最低降至5000元

• 赔付比例：100%
  

• 保障范围：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天及出院后30天门急诊医疗费用

02 100种重大疾病医疗保险金：600万

• 免赔额：无

• 赔付比例：100%

• 保障范围：重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前30天及出院后30天门急诊医疗费用

03 恶性肿瘤质子重离子医疗：300万

• 免赔额：无

• 赔付比例：100%

• 保障范围：在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的，可赔付相关医疗费用

注：投保时以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%。

04 增值服务：包含7*24小时电话医生、垫付直赔、就医直通车、急速理赔、专家诊疗

投保案例

高先生45岁，2019年4月20日投保阳光爱健康百万医疗保险，2019年4月29日因交通意外导致左腿受伤，进行了两次手术，累计话费超10万元。2019年5月16日高先生拨打赔付热线95510进行报案，保险公司专员跟进赔付，2019年8月保险公司进行核赔，审核资料齐全，当事人获赔99377.7元。

理赔步骤

1. 理赔报案：拨打阳光保险专属服务热线95510进行报案
   

2. 上传理赔材料：理赔专员协助收集材料

3. 完成理赔：阳光理赔审核通过后，最快1天支付理赔款

常见问题

Q：本产品可以赔付那些医疗费用？
A：被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及二级以上的公立医院普通部接受住院、住院前30天和后30天门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊和门诊手术治疗的，对于责任范围内个人支付超过免赔额的部分，100%赔付（以参加社保身份投保，但未以参加社保身份就诊并结算的，按照60%赔付），不限医保目录范围，合理且必须的进口药/自费药均可赔付。

Q：投保前已经生的病可以赔付吗？
A：不可以。

Q：接受质子重离子治疗，可以赔付吗？
A：被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的，可赔付相关的医疗费用，无论是否使用社保身份就诊，赔付比例均为100%，床位费限1500元/天。

Q：保险期间是多久？理赔或停售后还可以续保吗？
A：本保险合同保险期间为一年。根据《健康保险管理办法》（保监会令2006年第8号）第三条和第七条规定，短期健康险需不含保证续保条款，但是我们不会因为被保险人个人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保或单独调整被保险人的续保保费。