体检全知道：为你解读体检必做的尿常规，说说指标背后的含义

说起尿常规，大家一定都有这样的体验：一大早空腹赶到了体检中心，各种项目都检查完了，到了尿常规的一项时，却久久没法完成……

这还不算啥，留取24小时尿标本更是尴尬。每个人领一个1.5L大桶矿泉水瓶回家，到了递交标本的那天，拎着沉沉的一桶“饮用水”走在去医院的路上，收获路人的无数目光 

为啥体检都会检查尿常规呢？

这还要从尿液的产生说起。尿液是血液流经肾后，经肾小球滤过、肾小管吸收与分泌作用而形成，尿液成分及其含量的改变不仅受泌尿系统、生殖系统的影响，而且与血液循环、内分泌、消化、代谢、呼吸等系统的生理或病变有关。

所以，作为「三大常规」之一的尿常规检查，不仅可以反映肾脏的功能，同时也是评价身体代谢的一个指标。

不过，好些朋友都对尿常规反映的问题没有十分清晰的认知👇

“尿液中白细胞高，是不是肾脏出现了炎症？网上说白细胞高代表有炎症！”

“检测显示蛋白1+，但是没什么感觉，需要复查吗？”

今天我们来聊聊尿常规检查报告怎么看 

当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的+、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。

重要性大致按先后顺序~

尿蛋白

一般认为正常人每日排出蛋白质的量为40～80mg，最多100～150mg，常规定性检测为阴性。

若出现“＋”，提示可能有蛋白尿，先不要太着急，可能是生理性或一过性的，也可能提示肾脏病变，具体到底是什么原因需要多做几次尿常规，再者要求助于肾内科医生综合评定。

若出现“2+”或以上几乎可以肯定摊上事儿了，比较常见的是各种原发或继发的肾小球肾炎，强烈建议当地正规医院复查。

如果是持续性的蛋白尿，建议进一步做24小时尿蛋白定量（就是前文说的那个1.5L桶）或尿蛋白/尿肌酐检查（这两个检查比尿蛋白几个＋更准确，直接可以评估每天蛋白排出的量）。

潜血&尿红细胞

潜血和红细胞一般同时都有，称为血尿。

• 尿潜血：阴性为正常，出现“＋”，提示血尿可能，需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。

• 尿红细胞：正常参考值是0-3个/HP,＞3个说明显微镜下每倍视野尿中出现了过多红细胞，称之为“镜下血尿”，需要进一步做尿红细胞形态学等检查，明确有没有肾脏的病变。

尿潜血意味着尿中检测出“潜在可能”为红细胞的成分，尿中“可能”有红细胞，尿潜血不等于血尿，不等于镜下血尿，不等于尿中发现红细胞。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏疾病、下尿路疾病、肾外病变以及药物毒性反应等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

尿白细胞

尿白细胞正常参考值是＜5个/HP,＞5个提示尿路感染。如果合并尿频/尿急/尿痛（以上不必同时具备）则更支持尿路的感染，首诊于当地区/县级别的医院也应该足够搞定了，没必要时直接跑到比较高级的三甲医院，稍稍有些过度医疗的意味。

有时候尿亚硝酸盐也会同时显示阳性，因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。

酮体

正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人酮体定性试验为阴性。

阳性最常见的原因是饿的，或者送检标本不新鲜。空腹体检出现这个一般不必太过紧张，酮症酸中毒/腹泻等情况也有阳性，但也一般不需要靠这个来发现。有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不好，出现酮症。

尿糖/葡萄糖

尿糖是指尿液中葡萄糖的含量，反映了在收集尿液期间的平均血糖浓度。

正常人尿液中葡萄糖为阴性，尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等，加号越多，说明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。

肾病患者如果没有糖尿病，却出现尿糖升高，需要警惕肾小管间质的问题。总之，阳性多半有问题了，要找医生聊聊了。

还有在使用一些药物的情况下，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等，有可能呈假性糖尿。结合自己的用药史，可以自我排查一下。

酸碱度

正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。尿酸碱度(PH值)尿液的pH值约6.5，波动范围在4.5～8.0之间。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型，感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值。

尿液颜色

正常尿液的色泽主要由尿色素决定，尿色素的排泄量大体是恒定的，所以尿液的颜色深浅会随着尿量而改变。一般尿液会呈淡黄色或无色。正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

一般来说，喝水少或者出汗多，尿液的黄色会更深一点。

如果尿液出现了红色、酱油色、乳白色等，就必须高度重视了。有许多疾病可引起尿液颜色异常，如肿瘤、肝病、泌尿系感染、乳糜尿、标本污染等。 特别是中老年人如果出现无痛性的肉眼血尿，必须首先排除肿瘤疾病，哪怕只出现了一次，也不可掉以轻心。

尿比重

正常饮食情况下，尿比重波动在1.01-1.025之间。机体缺水时，尿量减少，尿比重增高；反之，尿量增加，尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.01～0.003，称为等张尿，说明肾脏的浓缩功能减退。

尿胆原和胆红素尿胆原

尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病;胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。

讲了这么多，顺便再提一下尿常规检查留尿的一些注意事项吧~

1、留尿前，女性应该用肥皂水清洗外阴，再用清水冲洗干净。

2、避开月经期。

3、男性应用肥皂水清洗尿道口，再用清水冲洗干净。

这做的目的是，不让阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染尿标本。

(谁想细菌、粘液丝、“小蝌蚪”被当成别的什么东西，造成检验误差呢？)

4、留中段尿

中段尿的意思是，先排尿1秒钟左右（冲刷尿道，减少污染）弃去前段尿，留中间的。

5、留30ml~50ml

能够满足不同化验所需的量。多了还好说，万一少了，使劲“挤”出来的尿，化验可能是不准的。

6、使用干净、干燥、带盖的容器

7、1~2小时内送检最好

尿常规、尿有形成分分析，这些检查最好是新鲜的尿液。

8、留尿前服用维生素C片，会使尿潜血假性减少

维生素C的使用，可使部分本来有血尿的患者尿潜血呈阴性，掩盖真实结果。因此，留尿前避免服用维生素C。

9、一般晨尿更准

晨尿的意思是，早晨起床后的第一次尿液，该尿液浓缩、偏酸性，细胞和管型等有形成分保存完好，较少受到饮食、运动干扰。